Autopercepção da saúde bucal e fatores associados em pessoas idosas quilombolas: um estudo de base populacional / Self-perception of oral health and associated factors in quilombola older people: a population-based study

Resumo Objetivo investigar a autopercepção das condições bucais e fatores associados em idosos quilombolas rurais do norte de Minas Gerais, Brasil. Método Trata-se de um estudo analítico e transversal de base populacional, no qual utilizou-se uma amostragem por conglomerados com probabilidade proporcional ao tamanho (n=406). A coleta de dados envolveu a realização de entrevistas e exames clínicos odontológicos. A autopercepção das condições bucais foi avaliada por meio do GOHAI (Índice de Determinação da Saúde Bucal Geriátrica). Resultados A maioria dos idosos autopercebeu a saúde bucal como ótima (46,3%) ou regular (30,2%). Os pesquisados revelaram ainda precária saúde bucal e acesso restrito aos serviços odontológicos. Verificaram-se, na análise múltipla, associações significantes (p˂0,05) entre GOHAI regular e variáveis relativas ao local da última consulta e uso de prótese, bem como entre GOHAI ruim e variáveis atinentes ao estado conjugal, religião, motivo da última consulta, índice CPO-D e uso de prótese. Conclusão Parcela expressiva dos idosos quilombolas manifestou uma autoavaliação mais positiva da saúde bucal, divergente do quadro odontológico constatado profissionalmente. Constatou-se ainda que o relato de percepção ruim das condições bucais esteve fortemente associado a uma saúde bucal mais precária entre os investigados.

Abstract Objective to investigate self-perception of oral conditions and associated factors in rural quilombola older people in northern Minas Gerais, Brazil. Method This is an analytical and cross-sectional population-based study, in which cluster sampling with probability proportional to size (n=406) was used. Data collection involved conducting interviews and clinical dental examinations. Self-perception of oral conditions was assessed using the GOHAI (Geriatric Oral Health Determination Index). Results Most older people self-perceived oral health as excellent (46.3%) or regular (30.2%). Those surveyed also revealed precarious oral health and restricted access to dental services. In the multiple analysis, significant associations (p˂0.05) were found between regular GOHAI and variables related to the location of the last consultation and use of prosthesis, as well as between poor GOHAI and variables related to marital status, religion, reason for last consultation, CPO-D index and use of prosthesis. Conclusion A significant portion of the quilombola older people showed a more positive self-assessment of oral health, which differs from the professionally verified dental condition. It was also found that the report of poor perception of oral conditions was strongly associated with poorer oral health among those investigated.

Fatores associados ao custo das internações hospitalares por doenças sensíveis à Atenção Primária no Sistema Único de Saúde / Factors associated with the cost of hospitalization for diseases sensitive to Primary Care in the Unified Health System

Resumo O objetivo deste artigo é identificar os fatores associados aos custos das internações hospitalares por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) no Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um estudo transversal, analítico, com amostras aleatórias de hospitalizações no SUS, ao longo de dois anos. Foram avaliadas a distribuição dos custos e a duração de 414 internações segundo sexo, faixa etária e CSAP. O alto custo teve uma prevalência de 37,8% e esteve associado à idade superior a 40 anos, não casados, renda menor que 1,5 salários mínimos, internação superior a sete dias e internação na unidade de tratamento intensivo (UTI). O período médio das internações foi de 9,35 dias e o custo médio de R$ 3.606,09. A internação do jovem teve um custo/dia de R$ 207,08, enquanto os idosos tiveram um custo/dia de R$ 399,53. Os homens tiveram maior prevalência de internações e foram responsáveis pelo maior custo médio de internação. Foram prevalentes as doenças cardíacas, as pulmonares e as cerebrovasculares, sendo que as cardíacas foram responsáveis pelo maior custo de internação. Esses resultados apontam a urgente necessidade de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, com monitorização constante dessas doenças, visto que os recursos disponíveis deveriam ser suficientes para tratá-las, sem que haja a necessidade de internação hospitalar e gastos desnecessários.

Abstract The scope of this article is to identify the factors associated with the costs of hospital admissions for Conditions Sensitive to Primary Care (CSPC) in the Unified Health System (SUS). It involved a cross-sectional, analytical study with random samples of hospitalizations in the SUS over the period of two years. The distribution of costs and the duration of 414 hospitalizations were evaluated according to sex, age group and CSPC. The high cost had a prevalence of 37.8% and was associated with being over 40 years of age and unmarried, with an income below 1.5 minimum wages, hospitalization longer than 7 days and admission to the ICU. The average period of hospitalizations was 9.35 days, and the average cost was R$3,606.09. The hospitalization of youths had a cost/day of R$207.08, while for the elderly the cost/day was R$399.53. Men had a higher prevalence of hospitalizations and were responsible for the elevated average cost of hospitalization. Cardiac, pulmonary, and cerebrovascular diseases were prevalent, and cardiac diseases were responsible for the highest cost of hospitalization. These results point to the urgent need to bolster Primary Health Care, with constant monitoring of these diseases, thereby ensuring that available resources are sufficient to treat them, without the need for hospitalization and unnecessary expenses.

Obesidade abdominal e fatores associados em comunidades quilombolas do Norte de Minas Gerais, 2019 / Obesidad abdominal y factores asociados en las comunidades de quilombolas en el Norte de Minas Gerais, Brasil, 2019 / Abdominal obesity and associated factors in quilombola communities in Northern Minas Gerais, Brazil, 2019

Objetivo: Analisar a prevalência de obesidade abdominal e fatores associados em comunidades quilombolas do norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado em 2019, a partir de entrevistas estruturadas e mensuração do perímetro da cintura; empregou-se regressão de Poisson, separada por sexo, para calcular razões de prevalência (RP) da obesidade abdominal ajustadas pelas variáveis independentes e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: 56,6% (IC95% 50,9;62,0) dos quilombolas observados apresentaram obesidade abdominal; na análise ajustada, entre homens, verificou-se associação do desfecho com idade de ≥;60 anos (60-69 anos: RP=2,52 - IC95% 1,33;4,75), não ser tabagista (RP=1,73 - IC95% 1,17;2,55) e referir hipertensão arterial (RP=1,42 - IC95% 1,11;1,80), enquanto, nas mulheres, associou-se com idade ≥50 anos (50-59 anos: RP=1,25 - IC95% 1,01;1,54), ex-tabagismo (RP=1,26 - IC95% 1,00;1,58), consumo de frango com pele (RP=1,09 - IC95% 1,00;1,19) e hipertensão (RP=1,22 - IC95% 1,11;1,36). Conclusão: Encontrou-se prevalência de obesidade abdominal alta entre os quilombolas, maior nos idosos, hipertensos, fumantes e ex-fumantes.

Objetivo: Analizar la prevalencia de obesidad abdominal y factores asociados en comunidades quilombolas del norte de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio transversal realizado en 2019 a partir de entrevistas y medición de la circunferencia de la cintura; se utilizó la regresión de Poisson para calcular las razones de prevalencia (RP) de la obesidad abdominal ajustadas por variables independientes y un intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: 56,6% (IC95% 50,9;62,0) tenía obesidad abdominal; entre los hombres hubo una asociación del resultado con la edad ≥60 años (60-69 años: RP=2,52 - IC95% 1,33;4,75), no fumadores (RP=1,73 - IC95% 1,17;2,55) e hipertensión (RP=1,42; IC95% 1,11;1,80); en las mujeres, se asoció con la edad ≥50 años (50-59 años: RP=1,25 - IC95% 1,01;1,54), exfumadoras (RP=1,26 - IC95% 1,00;1,58), consumo de pollo con piel (RP=1,09 - IC95% 1,00;1,19) e hipertensión (RP=1,22 - IC95% 1,11;1,36). Conclusión: La prevalencia de obesidad abdominal fue alta entre quilombolas, y fue mayor en ancianos, hipertensos, fumadores y exfumadores.

Objective: To analyze the prevalence of abdominal obesity and associated factors in quilombola communities in Northern Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted in 2019 through structured interviews and waist circumference measurement; Poisson regression was used, separated by gender, to calculate prevalence ratios (PR) of abdominal obesity adjusted by independent variables and 95% confidence interval (95%CI). Results: 56.6% (95% CI 50.9;62.0) of the observed quilombolas presented abdominal obesity; in the adjusted analysis, among men, there was an association of the outcome with age ≥60 years old (60-69 years old: PR=2.52 - CI95% 1.33; 4.75), not being a smoker (PR=1.73 - 95%CI 1.17;2.55) and reported arterial hypertension (PR=1.42 - 95%CI 1.11;1.80), while in women, it was associated with age ≥50 years old (50-59 years old: PR=1.25 - 95% CI 1.01;1.54), smoking cessation (PR=1.26 - 95% CI 1.00; 1.58), consumption of chicken with skin (PR=1.09 - 95% CI 1.00;1.19) and hypertension (PR=1.22 - 95% CI 1.11;1.36). Conclusion: There was high prevalence of abdominal obesity among quilombolas. It was higher in the elderly, smokers, former smokers and those with hypertension.

Saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos em idosos quilombolas: um estudo de base populacional / Oral health and access to dental services in old quilombolas: a population-based study

Resumo Objetivo: investigar a condição de saúde bucal, o acesso a serviços odontológicos e fatores sociodemográficos associados a essa acessibilidade em idosos quilombolas rurais do norte do estado de Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de um estudo analítico e transversal de base populacional, no qual foi utilizada uma amostragem por conglomerados com probabilidade proporcional ao tamanho (n=406). A coleta de dados envolveu a realização de entrevistas estruturadas e exames clínicos odontológicos. Resultados: verificou-se que a maioria dos idosos possuía baixa renda e baixa escolaridade. Observou-se que parcela expressiva dos indivíduos relatou acesso a um cirurgião-dentista (97,5%) e que havia realizado a última consulta odontológica há três anos ou mais (60,4%). Foi verificado ainda que a maior parte dos idosos era edêntula (52,0%) e que a maioria dos pesquisados necessitava de próteses (88%). Um alto índice CPO-D foi constatado nos indivíduos estudados (valor médio de 27,25). Idade avançada, ausência de companheiro e aposentadoria se mostraram associadas ao acesso irregular aos serviços odontológicos. Conclusão: os idosos quilombolas locais possuíam uma condição precária de saúde bucal e tinham acesso restrito aos serviços odontológicos. Idade, estado conjugal e situação laboral demonstraram associação com baixa acessibilidade aos serviços de saúde bucal nos idosos investigados.

Abstract Objective:: to investigate the oral health conditions, access to dental services and sociodemographic factors associated with this acessibility in rural quilombolas elderly in the north of the state of Minas Gerais, Brazil. Method: this is an analytical and cross-sectional population-based study, in which cluster sampling was used with probability proportional to size (n=406). Data collection involved structured interviews and clinical dental examinations. Result: it was found that the majority of the elderly had low income and low level education. It was observed that a significant portion of individuals reported access to a dental surgeon (97.5%) and that they had had their last dental appointment three years or more ago (60.4%). It was also found that the majority of the elderly were edentulous (52.0%) and that the majority of respondents needen prostheses (88%). A high DMFT index was found in the individuals studied (mean value of 27.25). Advanced age, absence of partner e retirement were associated with irregular access to dental services. Conclusion: the local quilombolas elderly had poor oral health and restricted access to dental services. Age, marital status and employment status demonstrated association with low accessibility to oral health services in the elderly investigated.

Eficácia da educação em saúde no tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial / Effectiveness of education in health in the non-medication treatment of arterial hypertension

OBJETIVO: Verificar a eficácia da educação em saúde na adesão ao tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial. MÉTODOS: Foram analisados hábitos referentes à alimentação, à atividade física e ao uso de tabaco e álcool, bem como avaliação de medidas antropométricas e níveis pressóricos, antes e após a realização de grupos de educação em saúde em 216 hipertensos. RESULTADOS: Houve mudança estatisticamente significante no consumo de legumes, na adesão à prática de atividade, na redução do índice de massa corpórea e da circunferência abdominal e no controle da pressão arterial, após os grupos de educação em saúde. CONCLUSÃO: A educação em saúde proposta foi eficaz no incentivo à adesão ao tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial, evidenciando a relevância da adoção dessas estratégias educacionais pelos profissionais de saúde.

OBJECTIVE: To verify the efficacy of health education on the adherence to non-pharmacological treatment in arterial hypertension. METHODS: Habits related to nutrition, physical activity and use of tobacco and alcohol were analyzed, as well as assessment of anthropometric and blood pressure levels, before and after the performance of group health education in 216 hypertensive patients. RESULTS: There was a statistically significant change in the consumption of legumes, in the adherence to physical activity, in the reduction of body mass index and abdominal circumference, and in the control of arterial pressure, after the health education groups. CONCLUSION: The proposed health education was effective in incentivizing the adherence to non-pharmacological treatment in arterial hypertension, evidenced by the relevance of the adoption of these educational estrategies for health professionals.

Insuficiência renal crônica e gestação: desejos e possibilidades / Chronic renal failure pregnancy: hopes and possibilities / Insuficiencia renal crónica y embarazo: deseos y posibilidades

O objetivo com este estudo é conhecer o significado da gravidez e da maternidade para as mulheres em idade fértil que tenham filho, ou não, com diagnóstico de insuficiência renal crônica e submetidas ao tratamento dialítico. Utilizou-se abordagem qualitativa, com orientação teórico-metodológica da dialética, caracterizando-se como pesquisa descritiva exploratória. Foi utilizado como instrumento a entrevista individual com roteiro semi-estruturado. Após a identificação das mulheres de 12 a 49 anos, foi realizado sorteio, incluindo os seis grupos de diálise e realizadas 19 entrevistas com as mulheres que se encontravam em tratamento dialítico no Instituto de Nefrologia do Norte de Minas. As entrevistas foram submetidas à análise do discurso, evidenciando quatro categorias: O significado da maternidade; Mãe de um jeito ou de outro; Filhos: o grande desafio; e E agora? Destacam-se, como resultado da pesquisa, o conflito entre o sonho da gestação e a consciência de seus riscos; a opção, para muitas das mulheres pela maternidade sem os riscos da gestação; a esperança, para algumas, de serem "curadas" e de realizarem o sonho da gestação e da maternidade. Parte dessas mulheres, no entanto, tem esperança na cura da doença, o que possibilitaria realizar o desejo de ser mãe ou até mesmo de poder compartilhar mais de perto o desenvolvimento de seus filhos. Concluiu-se que a insuficiência renal crônica representa um obstáculo ao desejo das mulheres de engravidar, uma vez que elas têm consciência do risco que uma gravidez pode representar tanto para elas como para o filho. Recomenda-se que no cuidado das mulheres portadoras de insuficiência renal crônica e submetidas ao tratamento dialítico seja feito o acompanhamento para orientá-la e ao seu companheiro.

The objective of this study is to get to know the meaning of pregnancy and maternity for women at a fertile age with or without children, with a diagnostic of chronic renal failure undergoing dialysis therapy. The approach used was qualitative, based on a dialectic methodology, which is a descriptive exploratory research. Individual interviews were used with a semi-structured outline. After identifying women aged 12-49,women were chosen at random, including 6 groups of dialysis and 19 interviews were held with women who were in dialysis therapy at the Nephrology Institute in the North of the State of Minas Gerais. Interviews were then processed by discourse analysis, showing 4 categories:The meaning of maternity; Mother one way or another; Children - the great challenge - and What now? As a result of the research, we found a conflict between the dream of pregnancy and the awareness of its risks; the choice, for many of the women, for maternity without the risks of pregnancy; the hope for some to be "healed" and to realize the dream of pregnancy and maternity. Some of these women, however, have a hope for healing from the disease, which would make it possible to realize the desire to be a mother or, even, to be able to share more closely in the development of their children. It is concluded that chronic renal failure represents an obstacle in the desire of women to become pregnant, since they are aware of the risk that pregnancy can be both to them and to the child. It is recommended that, in caring for women with chronic renal failure, and submitted to dialysis therapy, there should be medical, social and psychological monitoring to provide guidance to the women and their partners.

El objetivo del presente estudio es conocer el significado del embarazo y de la maternidad para mujeres en edad fértil, con o sin hijos, diagnosticadas con insuficiencia renal crónica y sometidas a tratamiento dialítico. Se utilizó el enfoque cualitativo con orientación metodológica de la dialéctica, caracterizándose como investigación exploratoria descriptiva. Como instrumento se aplicó la entrevista individual con guión semiestructurado. Después de la identificación de las mujeres de 12 a 49 años se efectuó un sorteo incluyendo los 6 seis grupos de diálisis y se realizaron 19 entrevistas con las mujeres bajo tratamiento dialítico en el Instituto de Nefrología del Norte del Estado de Minas Gerais. Las entrevistas fueron sometidas al análisis del discurso; quedaron evidentes cuatro categorías: El significado de la maternidad; Madre de una forma u otra; Hijos: el gran reto y ¿Y ahora? Como resultado de la investigación se realza el conflicto entre el sueño de la gestación y la conciencia de sus riesgos; la opción, para muchas de las mujeres, por la maternidad sin los riesgos de la gestación; la esperanza, para algunas,de que "las curen" y de realizar el sueño de la gestación y de la maternidad. Parte de dichas mujeres, sin embargo, tienen esperanza en la cura de la enfermedad, lo que permitiría realizar el deseo de ser madres o de poder compartir más de cerca el crecimiento de sus hijos. Se concluye que la insuficiencia renal crónica representa un obstáculo en el anhelo de las mujeres de quedarse embarazadas ya que son conscientes del riesgo que un embarazo puede representar tanto para ellas como para sus hijos. Se recomienda que en la atención a las mujeres portadoras de insuficiencia renal crónica sometidas a tratamiento dialítico se efectúe seguimiento médico, social y psicológico para que ellas y sus compañeros reciban la debida orientación.